Какая реальная лекарственная нагрузка приходится на детей младшего возраста?
Среди препаратов, наиболее часто назначаемых детям первого года жизни, встречаются лекарственные средства любых групп, любых наименований. На первом месте антибиотики (75%), также часто использовались антигистаминные (противоаллергические) препараты, на третьем месте иммуномодуляторы (более 60% случаев).
Антибиотики получали почти 80% детей в возрасте от 1 до 3 лет. Дети же в возрасте от 3 до 7 лет в 100% случаев получали антибиотики.
То же можно говорить про иммуномодуляторы (препараты, стимулирующие иммунитет). Известно, что на первом году жизни только начинается формирование иммунной системы, и любое внешнее воздействие может привести к непредсказуемым последствиям. А практические врачи назначают иммуномодуляторы! Нет ни одного плацебо-контролируемого, тем более двойного слепого исследования иммуномодуляторов. Поэтому судить об эффективности данных препаратов в настоящее время не представляется возможным.
Сегодня нам нужно искать факты с позиции доказательной медицины о возможности нахождения альтернативы данным препаратам. Примером могут быть фитопрепараты или энерготропные средства. Можно лечить очередное обострение респираторной инфекции обычными средствами, как полагается: физраствор в нос, чай с малиной, молоко с маслом.
В Европе частая заболеваемость не считается патологией, иммуномодуляторы не назначают. Европа более консервативна, там борются с частой заболеваемостью всеми безопасными средствами – бактериальными лизатами (лизобакт, ИРС-19), модификацией среды.
В нашей клинике (Московский НИИ педиатрии и детской хирургии) антибиотики получают примерно 3-4% госпитализированных детей с бронхитом, трахеитом, крупом и др. Всех остальных лечат без антибиотиков. Можно назначать бактериальные лизаты. Наша кафедра работает с препаратами природного происхождения. Это в основном фитотерапевтиеские и гомеопатические средства.
Мы рекомендуем коррекцию дисбиоза у часто болеющих детей, потому что это является одним из факторов частого рецидивирования заболевания. Сейчас будут разработаны новые технологии по критериям выявления энергодефицитного диатеза у детей. Эти критерии важны с точки зрения как выявления предрасположенности к частой заболеваемости, так и определения необходимости назначения энерготропных препаратов: элькара, коэнзима Q10, группы витаминов В.
